Ek-1

TÜRKİYE HALKOYUNLARI FEDERASYONU BAŞKANLIĞI
Özel Spor Salonları ve Merkezleri Yeterlilik Belgesi Başvuru Formu

SPOR SALONU VEYA SPOR MERKEZİNİN	Sınıfı 	A SINIFI ( )                        B SINIFI   (  )                        C SINIFI ( )   	
	
Spor Dalları 

İli 		Yetkili veya Sorumlu Kişiye Ait Fotoğraf
(tel zımba kullanmayınız, mühürlemeyiniz)	
	
Tesisin Adı 			
	
Ticari Ünvanı			
	
Adresi 

	Telefonu 			
	E-Posta ve Web Adresi (İş yerinin)	                                    
                                            @	
	Yetkilisinin veya Sorumlusunun Adı Soyadı 		
	T.C Kimlik Numarası		
	
Adresi 
		
	Ev Telefonu 		
	İş Telefonu		
	Cep Telefonu 		
	E-Posta 	                                            @	

YUKARIDA AÇIK BİLGİLERİ YER ALAN İŞLETMEMİZE AİT  YETERLİLİK BELGESİNİN TARAFIMIZA GÖNDERİLMESİNİ ARZ EDERİM.